2024年8月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家數(shù)據(jù)局印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)數(shù)字中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》提出，用3-5年時(shí)間，推動(dòng)大數(shù)據(jù)、人工智能等新興數(shù)字技術(shù)融入中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展全鏈條。

　　一時(shí)間，有關(guān)中醫(yī)藥和人工智能融合發(fā)展的話題引起人們的廣泛關(guān)注。大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)與中醫(yī)相結(jié)合，意味著什么？未來中醫(yī)藥的發(fā)展會(huì)更便捷、更高效嗎？數(shù)字中醫(yī)是否意味著機(jī)器人取代傳統(tǒng)中醫(yī)問診看病即將成為現(xiàn)實(shí)？數(shù)字中醫(yī)，在山西的發(fā)展前景如何？

　　事實(shí)上，山西省中醫(yī)院全國(guó)名中醫(yī)專家馮五金教授早在2022年就研發(fā)并推廣應(yīng)用了自己發(fā)明的數(shù)字中醫(yī)軟件系統(tǒng)——融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)，不僅方便臨床教學(xué)，而且學(xué)生和師承弟子們?cè)诠ぷ髦羞呌眠厡W(xué)、邊學(xué)邊用、學(xué)用結(jié)合，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)傳承。目前，該平臺(tái)已在國(guó)內(nèi)多家基層醫(yī)院安裝并應(yīng)用，受到基層醫(yī)生的一致好評(píng)。

　　馮五金教授行醫(yī)52年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，科研成果頗豐。他注重中醫(yī)現(xiàn)代研究，堅(jiān)持科研與臨床結(jié)合，提倡用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法為中醫(yī)臨床服務(wù)。創(chuàng)立“六位一體”理念治療功能性胃腸病，“整體思維”治療萎縮性胃炎，“二步灌腸法”治療潰瘍性結(jié)腸炎，中西醫(yī)結(jié)合識(shí)別心身胃腸病等。主張建立整體醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)生，促進(jìn)中西醫(yī)融合。于2013年10月成立的“馮五金名醫(yī)工作室”，先后培養(yǎng)研究生12名，編寫醫(yī)學(xué)著作5部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，完成科研項(xiàng)目6項(xiàng)，取得豐碩成果。其中，“融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)”更是匯集了馮五金教授一生的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)智慧。

　　名老中醫(yī)的數(shù)字中醫(yī)初探秘：融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)的普及應(yīng)用

　　已經(jīng)71歲的馮五金教授，對(duì)中醫(yī)藥傳承以及我省發(fā)展數(shù)字中醫(yī)有何見解和看法？

　　說起自己研發(fā)并推廣應(yīng)用的融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)，馮五金教授很是欣慰：欣慰自己多年來的堅(jiān)持和努力沒有白費(fèi)，國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)的有關(guān)“數(shù)字中醫(yī)”的系列文件，與自己的思路和實(shí)踐不謀而合。

　　馮教授介紹說，醫(yī)生出門診時(shí)需要把病人的病史、病情記錄下來。素有“工作狂人”之稱的他，有時(shí)一天要接診一百多例患者。寫病歷、開處方就是一項(xiàng)繁瑣費(fèi)時(shí)的工作。當(dāng)時(shí)一位研究生給馮教授設(shè)計(jì)了一款基礎(chǔ)版的小程序，方便他工作。這款簡(jiǎn)單的小程序，讓馮教授對(duì)中醫(yī)藥傳承和大數(shù)據(jù)結(jié)合動(dòng)了心。

　　馮教授決心設(shè)計(jì)一款醫(yī)生都滿意的數(shù)字平臺(tái)，他聘請(qǐng)了專業(yè)團(tuán)隊(duì)，還在退休后開始學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)。經(jīng)過一次又一次的反復(fù)試驗(yàn)、失敗、再試驗(yàn)，終于獲得成功。融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)通過國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)定，并獲得10多項(xiàng)軟件著作權(quán)及美術(shù)作品登記證書。該系統(tǒng)先后在山西省中醫(yī)院及在北京、上海、廣東、天津、河北、江蘇、福建、新疆、內(nèi)蒙古等地工作的學(xué)生、弟子、同道150多人在工作中使用，大家對(duì)該系統(tǒng)都贊不絕口。

　　融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)是立足中醫(yī)、兼融西醫(yī)，臨床與科研、教學(xué)與傳承于一體的平臺(tái)。平臺(tái)收錄了10多萬(wàn)份病例，集結(jié)了馮教授豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)數(shù)字化診斷、辨別研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。融智系統(tǒng)平臺(tái)有病歷記錄，中、西藥處方篩選，智能檢索等功能；同時(shí)，各類用藥禁忌、用法用量等輔助功能都有標(biāo)注，便于醫(yī)生規(guī)范、合理、安全用藥。系統(tǒng)內(nèi)精選中藥600多味，中藥方3300多首，經(jīng)典名方2000多首，還收載有國(guó)家基本用藥目錄和國(guó)家醫(yī)保用藥目錄的品種西藥2400多種，中成藥1600多種，民族藥90多種，馮五金臨床經(jīng)驗(yàn)方250多首供臨床醫(yī)生選用。系統(tǒng)還設(shè)有1000多個(gè)關(guān)鍵檢索詞，方便醫(yī)生按病癥、病情選方用藥。

全國(guó)名中醫(yī)馮五金及學(xué)生在壩陵橋社區(qū)醫(yī)院義診。

　　融智系統(tǒng)平臺(tái)可鏈接到多個(gè)終端，老師在診室電腦錄入病歷，開具檢查檢驗(yàn)、藥物時(shí)，學(xué)生端可實(shí)時(shí)接收、同步跟隨老師學(xué)習(xí)和記錄，但個(gè)人信息系統(tǒng)會(huì)加密處理。

　　今年，馮教授在融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)基礎(chǔ)上，再次研發(fā)了智慧共享藥房系統(tǒng)。兩個(gè)系統(tǒng)配合，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥一體，互通共享，便捷適用。長(zhǎng)期以來，藥品儲(chǔ)存是困擾基層醫(yī)療單位的大難題，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)衛(wèi)生室、社區(qū)診所等，備藥少、不夠用，影響醫(yī)療效果；備藥多、難保存，過期失效，造成浪費(fèi)。智慧共享藥方系統(tǒng)完美解決了這一難題。一個(gè)區(qū)(縣)只需設(shè)立一個(gè)共享藥房，醫(yī)生在融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)開據(jù)處方之后，點(diǎn)擊傳輸?shù)街腔鬯幏肯到y(tǒng)�；颊邿o(wú)須等待煎藥、取藥等過程，在繳納相關(guān)費(fèi)用(醫(yī)保報(bào)銷部分現(xiàn)場(chǎng)扣除)即可。智慧中藥房按流程配制、煎煮、包裝，由物流配送到家，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)”。

　　馮五金教授認(rèn)為，智慧共享藥房+融智醫(yī)學(xué)平臺(tái)不僅能推動(dòng)中醫(yī)中藥的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；而且對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)感有積極作用。對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展而言，智慧共享藥房可提供藥品配制高效、快捷，降低人力成本；醫(yī)生的診療行為，公開透明，全程跟蹤，便于行業(yè)監(jiān)管；藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，集約化經(jīng)營(yíng)，降低了藥品價(jià)格，患者得到了實(shí)惠。對(duì)于患者就醫(yī)體驗(yàn)感來說，患者“一站式”就醫(yī)，省時(shí)省力；中藥實(shí)行單品種定制包裝，便于溯源，患者吃上“放心藥”。

　　據(jù)介紹，目前，長(zhǎng)子縣中醫(yī)院、翼城縣中醫(yī)院、婁煩縣中醫(yī)院、襄垣縣中醫(yī)院、榆社縣中醫(yī)院、太原市壩陵橋社區(qū)醫(yī)院等，已安裝了智慧中藥房與融智平臺(tái)，惠及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和患者。

　　中醫(yī)藥文化與數(shù)字智能技術(shù)相結(jié)合是必然趨勢(shì)

　　“中醫(yī)藥文化是中華文化傳統(tǒng)的重要組成部分，中醫(yī)藥文化與數(shù)字智能技術(shù)相結(jié)合是時(shí)代發(fā)展的需要和必然趨勢(shì)�！瘪T五金教授說。談到中醫(yī)藥的發(fā)展和傳承，馮教授激動(dòng)不已。他說，自己從醫(yī)52年，經(jīng)歷了學(xué)徒拜師、專業(yè)院校學(xué)習(xí)等過程，也經(jīng)歷了手把手教、面對(duì)面講的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳承時(shí)代，但隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步，自己日常臨床出診、帶教學(xué)生的過程中，面對(duì)如何更好、更可持續(xù)地傳承中醫(yī)藥文化，也曾犯難。

全國(guó)名中醫(yī)馮五金學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)班在山西省中醫(yī)院舉行。

　　馮五金教授說，中醫(yī)要發(fā)展，就必須堅(jiān)持守正創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥的師帶徒傳承，正規(guī)院校的三四年在校學(xué)習(xí)，都要求學(xué)生背湯頭、脈訣、條文、藥性賦等，死記硬背的東西很多，但因個(gè)人差異性(老師或?qū)W生)，傳承中醫(yī)藥文化能力和水平受到限制。另外，中醫(yī)的典籍、藥方浩如煙海，醫(yī)生很難牢記在心。特別是現(xiàn)在提倡的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，醫(yī)生工作忙、時(shí)間短，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)更難。而新興大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)讓傳統(tǒng)中醫(yī)傳承、學(xué)習(xí)有了新模式。將中醫(yī)的傳統(tǒng)文化知識(shí)、辯證思維、臨床經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)在的大數(shù)據(jù)、大模型相結(jié)合，再應(yīng)用到中醫(yī)診療過程中，對(duì)提高看病效率、診斷準(zhǔn)確性和臨床療效都有積極輔助作用。

　　通過自己研發(fā)的融智平臺(tái)兩年多的推廣應(yīng)用，馮教授對(duì)此深有體會(huì)。數(shù)字平臺(tái)不是簡(jiǎn)單的提高工作效率，而是從根本上對(duì)中醫(yī)藥文化傳承的一次創(chuàng)新發(fā)展。中醫(yī)藥文化在當(dāng)代大健康的積極意義不言而喻，在未來醫(yī)療中的特色優(yōu)勢(shì)也會(huì)更加彰顯出來。中醫(yī)藥文化要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，就必須走與大數(shù)據(jù)相結(jié)合的道路。

　　數(shù)字中醫(yī)、大模型不能取代中醫(yī)

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷有各類數(shù)字中醫(yī)產(chǎn)品問世。有智能望診儀、智能脈診儀、智能針灸儀等，不少科技公司與醫(yī)藥公司，紛紛將目光聚焦“數(shù)字中醫(yī)”這片藍(lán)海，有不少人認(rèn)為，未來數(shù)字中醫(yī)就是要替代中醫(yī)看病坐診，未來機(jī)器人也能號(hào)脈開藥方。

　　“數(shù)字中醫(yī)并非是中醫(yī)大夫不坐診，由機(jī)器人替代看病。我認(rèn)為，講究以人為本、四診合參的中醫(yī)，并不能輕而易舉被取代。”馮五金教授說。他認(rèn)為，中醫(yī)智能化或數(shù)字化其實(shí)是將智能化系統(tǒng)或數(shù)字化技術(shù)當(dāng)做助手。數(shù)字技術(shù)完全取代醫(yī)生的職能，目前還不能確定、也不嚴(yán)謹(jǐn)。畢竟，中醫(yī)藥文化有著幾千年的發(fā)展歷史，講究的是人與自然、人與生物、人與社會(huì)、心理與軀體及人體本身和諧共處的整體觀�！按騻�(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确�，如同現(xiàn)在汽車行業(yè)的無(wú)人駕駛或者智能駕駛功能，必須在有駕駛?cè)藛T的情況下，才能放心通行。否則，就有擔(dān)心發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的疑慮。中醫(yī)診療亦如是，人命關(guān)天，不可兒戲�！瘪T教授如是說。

　　他認(rèn)為，在中醫(yī)日常診療過程中，有很多診療過程是“只可意會(huì)，不可言傳”，需要中醫(yī)醫(yī)生在臨床工作中不斷體會(huì)、揣摩、實(shí)踐，再結(jié)合臨證場(chǎng)景，因地制宜、因人而異判斷，并非完全照抄書本或者硬套藥方。數(shù)字技術(shù)的加入，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展來說，是輔助、是提高醫(yī)療技術(shù)，并非取代。

　　數(shù)字中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥文化傳承、發(fā)展有著不可估量的作用。尤其在醫(yī)學(xué)傳承方面，可有效提高基層醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力。在數(shù)字中醫(yī)平臺(tái)的助力下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可隨時(shí)學(xué)習(xí)全國(guó)名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，便于相互交流。以融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)來說，省內(nèi)安裝的基層醫(yī)院醫(yī)生，接受統(tǒng)一培訓(xùn)后，在日常診療過程中，學(xué)習(xí)、實(shí)踐相結(jié)合，不斷提升醫(yī)療診療水平。遇到特殊疑難病例，還可開展線上會(huì)診。該平臺(tái)不僅讓醫(yī)生之間可相互交流，共同提高，還有效緩解了基層群眾看名醫(yī)難的問題。

　　數(shù)字中醫(yī)未來發(fā)展前景更廣闊

　　馮教授說，未來中醫(yī)藥的發(fā)展，一定會(huì)有更廣闊的前景。民間有些看法認(rèn)為，中醫(yī)看病慢、隨意性比較大，不規(guī)范。數(shù)字技術(shù)和AI的加入，這些問題會(huì)迎刃而解。隨著數(shù)字技術(shù)平臺(tái)越來越完善，大模型應(yīng)用越來越廣泛，參與平臺(tái)建設(shè)的名老中醫(yī)、行業(yè)翹楚越來越多，中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展模式會(huì)發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。

　　2024年11月，山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山西省中醫(yī)藥管理局已經(jīng)立項(xiàng)《名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)智慧傳承軟件系統(tǒng)的研發(fā)與推廣》，圍繞該平臺(tái)的進(jìn)一步研發(fā)和推廣也將陸續(xù)開展。目前，省內(nèi)數(shù)字中醫(yī)的發(fā)展、建設(shè)受到各相關(guān)部門的重視，融智醫(yī)學(xué)傳承系統(tǒng)是比較成熟的平臺(tái)。

　　馮教授說，他期待融智醫(yī)學(xué)傳承平臺(tái)能越來越多的普及，也希望更多的名老中醫(yī)能加入該平臺(tái)，助力中醫(yī)藥傳承現(xiàn)代化、智能化、數(shù)字化。